Qu'est-ce que l'écho-endoscopie ?
L'écho-endoscopie (ou EUS, Endoscopic UltraSound) est une technique innovante qui combine une endoscopie digestive et une sonde échographique haute fréquence montée à l'extrémité de l'endoscope. Cela permet d'obtenir des images ultrasonores de très haute résolution des organes situés à proximité immédiate de la paroi digestive — pancréas, voies biliaires, ganglions, médiastin — sans traverser de tissu intermédiaire.
Par sa position interne, l'écho-endoscope est beaucoup plus proche des organes à explorer que l'échographie abdominale externe, ce qui donne une résolution d'image nettement supérieure, surtout pour le pancréas et les voies biliaires profondes.
Écho-endoscopie diagnostique
L'EUS diagnostique permet d'explorer :
- Tumeurs du pancréas — bilan d'extension loco-régional, détection de petites lésions (< 2 cm) non vues au scanner
- Maladies kystiques du pancréas — nature des kystes pancréatiques (TIPMP, cystadénome), ponction guidée pour analyse du liquide
- Pancréatite chronique — critères diagnostiques, calcifications, dilatations canalaires
- Voies biliaires — microlithiase, sténoses biliaires, cholangiocarcinome, ampullome
- Lésions sous-épithéliales digestives — tumeurs stromales (GIST), lipomes, tumeurs neuro-endocrines gastriques
- Adénopathies médiastinales et abdominales — ponction à l'aiguille fine (EUS-FNA) pour analyse cytologique
- Bilan des cancers du tube digestif — extension pariétale (T) et ganglionnaire (N) des cancers de l'œsophage, estomac, rectum
Écho-endoscopie thérapeutique
L'EUS interventionnelle permet de réaliser des gestes thérapeutiques guidés en temps réel :
- Drainage de pseudo-kystes pancréatiques — mise en place de prothèses entre le kyste et l'estomac sous guidage écho-endoscopique
- Drainage de collections péripancréatiques — abcès, collections nécrotiques post-pancréatite
- Ponction-biopsie guidée (EUS-FNA/FNB) — prélèvements cytologiques et histologiques des masses pancréatiques, adénopathies, lésions médiastinales
- Bloc cœliaque — injection analgésique pour les douleurs cancéreuses pancréatiques sévères
- Drainage biliaire guidé par EUS — alternative à la CPRE en cas d'échec ou d'obstacle infranchissable
- Marquage de tumeurs — pose de clips ou injection de traceurs avant chirurgie
Déroulement de l'examen
L'écho-endoscopie se réalise sous sédation profonde ou anesthésie générale. L'échoendoscope est introduit par la bouche jusqu'au duodénum ou à l'estomac, selon l'organe à explorer. L'examen dure en général 20 à 45 minutes. Pour les gestes thérapeutiques, la durée peut atteindre 60 à 90 minutes.
Le patient est à jeun depuis 6 heures et doit être accompagné. La surveillance postopératoire dure 1 à 2 heures.
Expert en écho-endoscopie à Marrakech
Pr. Adil Ait Errami
Gastroentérologue – Professeur Universitaire
Responsable de l'Unité d'Endoscopie Digestive
CHU Mohammed VI de Marrakech
Le Pr. Adil Ait Errami est l'un des rares gastroentérologues au Maroc à pratiquer l'écho-endoscopie thérapeutique avancée. Formé en endoscopie interventionnelle dans des centres d'excellence (France, Turquie CHU Izmir 2023, Inde Hôpital Midas 2024), il maîtrise aussi bien l'EUS diagnostique que les gestes thérapeutiques complexes.
Il exerce l'écho-endoscopie au CHU Mohammed VI de Marrakech, référence régionale pour les pathologies pancréatiques et biliaires complexes, et en clinique privée.